일반의약품 안전성 사각지대 
'안전하다', '가볍다', '누구나 먹는다'는 인식 뒤에는 우리가 애써 외면해 온 현실이 있다. 일반의약품(OTC)은 처방전 없이 쉽게 구할 수 있지만, 그만큼 부작용과 오남용의 위험도 가까이에 있다. 감기약 한 알, 진통제 한 포가 누군가에겐 중대한 부작용의 시작이 되기도 한다.
이번 기획은 'OTC 부작용은 사소하다'는 편견을 걷어내고, 실제 약국 현장에서 포착된 사례와 데이터를 통해 일반의약품의 안전망이 어디까지 작동하고 있는지를 점검한다. 소비자 인식, 제도적 허점, 약사의 대응 현장을 교차해 보여줌으로써 '안전한 약 사용'의 새로운 릴게임뜻 기준을 묻는다.-편집자주
글 싣는 순서

①해열제 ②NSAIDs 소염진통제 ③변비약 ④감기약 ⑤탈모약 미녹시딜 ⑥트리메부틴 ⑦스코폴라민 패치 ⑧테르비나핀(무좀약) ⑨비충혈 제거 스프레이




그래픽 by 모바일바다이야기하는법 주혜성 기자.


무좀 치료에 널리 사용되는 '테르비나핀' 성분 외용제의 안전 사용에 대한 주의가 요구되고 있다. 
대한약사회 산하 KPA 지역의약품안전센터 자료에 따르면, 테르비나핀은 효과가 빠른 항진균제이지만 사용 방법과 대상에 따라 상담이 필수적인 일반의약품으로 분류된다.
바다이야기온라인 테르비나핀은 알릴아민(allylamine) 계열 항진균제로 진균 세포막의 주요 성분인 에르고스테롤 합성을 억제해 곰팡이를 사멸시키는 기전을 갖는다. 피부사상균에 대한 살진균 작용이 강해 족부백선(무좀) 치료에 1차 선택 약제로 활용된다. 경구제와 국소제가 있으며, 약국에서는 주로 외용제가 사용된다.
수유 중 사용, 접촉 관리 릴게임다운로드 필요
센터 자료에 따르면 테르비나핀 경구제는 모유로 전달된다. 국소 도포 후 전신 흡수는 제한적인 것으로 알려져 있으나, 수유 중인 여성의 경우 유방 부위에는 국소 제형을 사용하지 않아야 하며, 유아가 치료된 피부와 직접 접촉하지 않도록 주의가 필요하다. 
또 테르비나핀 외용제는 1일 1회, 1주간 사용하는 요법이 일반 바다신릴게임 적이다.
통상 사용 후 2~3일 이내에 가려움 등 증상 경감이 나타난다. 그러나 불규칙하게 사용하거나 증상이 완화됐다는 이유로 조기에 중단할 경우 재발 위험이 높아질 수 있다. 1주일 사용 후에도 개선 징후가 없다면 전문가 상담을 통해 다른 치료법을 고려해야 한다.
특히 단 1회 사용하는 외용액 제형의 경우, 병소가 나타나지 않은 쪽 발이라 하더라도 양쪽 발 모두에 적용하도록 안내해야 한다. 이는 겉으로 드러나지 않은 부위에도 진균이 존재할 수 있기 때문이다. 한쪽만 치료할 경우 재감염 가능성이 남을 수 있다.
또한 해당 제형에는 에탄올 등 알코올성 기제가 포함돼 있어 국소 자극을 유발할 수 있다. 피부에 균열이 있거나 짓무른 부위에는 사용 시 주의가 필요하다.
수포·발적 등…알코올 기제에 민감 사례도 보고
지역의약품안전센터에 보고된 이상사례로는 수포, 발적, 화끈거림, 국소 통증 및 부종, 접촉성 피부염 등이 있다. 드물게는 바르지 않은 부위까지 수포가 확산된 사례도 보고된 바 있다. 
피부 장벽이 손상된 상태에서 사용하거나 알코올 기제에 민감한 경우 자극 반응이 두드러질 수 있다. 이상 증상이 나타나면 사용을 중단하고 전문가 상담을 받도록 안내해야 한다.
먼저 2017년 8월 보고된 사례에서는 성인(19~65세)에서 테르비나핀 성분 외용제를 바른 뒤 발톱 주변에 매운 느낌이 들기 시작했고, 3~4시간 후에는 발바닥이 부어 터질 것 같은 압박감과 통증을 호소했다. 기립하거나 보행 시 통증이 심해지는 양상을 보였다. 해당 사례는 부종과 통증 등 과민반응으로 분류됐다.

2016년 6월 보고된 또 다른 사례에서는 연령 미상의 남성이 테르비나핀 성분 외용액을 사용한 뒤 2~3일이 지나 발가락 사이 짓무른 부위에서 가려움과 화끈거림이 심해졌다고 보고했다. 증상이 심해 지속적으로 해당 부위를 만지게 되는 상황이 발생했으며, 피부 발진과 자극 증상이 동반됐다.




같은 해 8월에는 22세 남성의 사례가 접수됐다. 환자는 한쪽 발에만 무좀이 있었으나, 제품 사용법에 따라 양쪽 발 모두에 도포했다. 다음 날 원래 무좀이 없던 발 전체에 수포가 발생했고, 기존 병변이 있던 발에도 수포가 생겼다. 통증과 함께 피부가 벗겨졌으며, 수포 부위에 습윤 밴드를 부착한 상태로 외부 진료가 어려운 상황이었다고 보고됐다.
2020년 9월 보고된 성인 여성 사례에서는 해당 제품을 1회 사용한 뒤 1개월 이내에 환자 임의로 재도포했다. 이후 발가락 사이 피부가 화상을 입은 것처럼 벗겨지고 발적이 발생했으며, 진물이 생기고 딱지가 앉는 등 피부 손상이 진행된 것으로 나타났다.